這篇文章是用來記錄兒子(廷)十個月大時,突如其來的一次細菌感染、讓我們在慈濟醫院前後十天的治療過程。
之所以想要好好記錄下來,是因為他的狀況太特殊了,導致發病過後一直到第六天才確診原因。此前的那五天,媽媽我滿心煎熬,一直好怕有什麼延誤 QQ 在不確定到底感染的是什麼細菌之下,只能看著紅疹爬滿他全身,那感覺實在是太痛苦了...
希望這十天的紀錄整理,可以讓日後又有黴漿菌感染的孩子與媽媽有初步了解,及早開始投藥治療!
前言。廷從出生開始就有異位性皮膚炎的問題,雖然在自然順勢的調整之下,逐漸進步,但是這幾天天氣變化、逐漸轉熱,他又開始皮膚狀況不斷。原本廷的傷口恢復能力極好,一個紅腫的傷口,只要睡一個晚上、隔天就可以恢復到七八成。但是前陣子不小心讓他抓傷左手手背,怕他再次抓傷之下,我們給他戴上防抓袖套 (ScratchSleeves) ,沒想到蓋住了手上的傷口、反而導致傷口惡化時的不查,開啟了一場惡夢般的生病記...
【04.08】病程第一天,主要問題:高燒不退
入夜之後,廷越來越燒,原本以為是一般的感冒症狀;午夜00:30,量到39.4的高溫。
隔天一早,馬上帶他去小兒科掛號,醫生檢查喉嚨微紅,但不明顯,要我們多觀察他,如果繼續不明原因高燒,需要趕快送醫做進一步檢查。
高燒持續未退,下午,幫他例行擦藥的時候,突然發現他左手手背的傷口怪怪的,我們懷疑會不會是蜂窩性組織炎!當下馬上line自然順勢醫師,由於小孩有高燒不退的情況,醫師也建議馬上帶他去醫院進行治療。
18:00到慈濟醫院直接掛急診,醫生評估確實有點類似局部蜂窩性組織炎的症狀,打針注射點滴、抽血,一個小時左右報告出來,白血球指數19,000(正常值2,000至10,000),需直接住院治療!
急診室等,住進病房已經22:00...
【04.09】病程第二天,主要問題:高燒不退
雖然今天一直使用塞劑,藥效結束高燒又回來了。
快篩排除流感、驗尿排除尿道發炎、無口足症狀排除腸病毒、家裡最近沒有其他人感冒,目前醫師只能判斷大概是細菌感染這個方向,只是沒有其他明顯症狀,無法確定是什麼細菌。
- 治療:
抗生素、六個小時給一劑
抗組織胺、八個小時給一劑
退燒塞劑
【04.10】病程第三天,主要問題:上午高燒活力差、紅疹蔓延
燒三天了,早上會診後醫師開一劑消炎藥,而且連日高溫,退燒藥也從『發燒再給』改成『定時六個小時服用』,所幸下午之後就沒有再燒、活力也恢復不少!
但是,我們有新問題,有一不知名的紅疹在他身上蔓延:先是左手,再來肚子、臉部越來越多!
另外呀,因為目前單人房都額滿了,住在健保房的我們超容易被干擾的。容易被干擾的廷幾度快睡著、卻又被隔壁床吵醒,等到隔壁床真的睡著之後,廷反而睡不著了... 就這樣子折騰了一整晚,內外壓力都來,媽媽我超鬱卒的...
最鬱卒的還包含因為弟弟住院被迫與媽媽分開的岑,聽說爸爸回到家時,她自己一個人在房間裡淚眼汪汪、眼睛腫腫的,想到我就心疼...
- 治療:
抗生素、六個小時給一劑
抗組織胺、八個小時給一劑
退燒塞劑
消炎藥
口服退燒藥、下午之後改為六個小時服一劑
【04.11】病程第四天,主要問題:上午活力差、紅疹蔓延
雖然早上沒有再燒,但是明顯仍然沒有活力、紅疹越來越多,醫師還無法確定病因 ><" 長輩強烈希望我們能轉院...
所幸護士與醫助都能理解我們急切的心情,也跟我們談很久,雖然病因還無法確定,但是目前為止的症狀治療都還有持續進行中。其中,抗生素的藥本來就是持續使用的第二、第三天才會到達一定的濃度,廷的全身性發炎反應至少會因為在醫院中有專業護士密切監控,只要發燒後他的活動力還可以,就比較不怕。
剛好今天早上點滴換針、抽血,我們想等看看抽血報告(所以目前傾向不轉院)。另外、醫助也特地幫我們安排一個傷口護理師處理廷左手持續惡化的傷口 QQ
我們都推測,這個左手傷口應該是高燒與紅疹的源頭,偏偏昨天又不小心讓廷搓破那個傷口!!還好今天上午就有傷口護理師來幫我們處理,而且根據她專業豐富的經驗,她判斷這個應該不是蜂窩性組織炎,只是皮膚表皮有受傷。總算是讓我們卸下一顆心裡的大石頭!
廷可以冷靜地看著護士幫他傷口換藥,但是對於十個月大的小寶寶來說,找血管、注點滴超可怕的!只要進去治療室廷就會開始大哭,不知道是不是哭太累了,整天量到的血壓都在高值,180、140,所幸傍晚回到比較正常一點115...
晚上終於有空房,讓我們換到單人房,重點是岑也可以來醫院陪我們!難為她了,這麼多天都自己在家,從出生到現在沒跟媽媽分開那麼久過 QQ
然後連日熬夜,我竟然開始長針眼了,下午抽空直接到眼科掛號,惱人的針眼這時候還來,真是...
- 治療:
抗生素、六個小時給一劑
抗組織胺、八個小時給一劑
口服退燒藥、六個小時服一劑
外傷換藥 (自費抗生素藥布Framycin)
【04.12】病程第五天,主要問題:活力差、尿布疹
今天活力仍然很差(所謂的活力差,是指廷平時白天都睡很短、活動力十足,但是住院這幾天白天嗜睡、活力明顯變差),並且開始有尿布疹情況,嚴重到換尿布就大哭,仔細看,疹子長到肛門口了…
早上會診時,主治醫師表示:
a. 雖然一開始的白血球指數很高,但是連日的抗生素治療下來,從第四天的抽血報告來看,白血球指數有控制住了!
b. 目前仍然以『症狀治療』為主,包括給予抗生素避免細菌感染、給予抗組織胺幫助他止癢。
c. 細菌培養需要時間,明天如果檢驗結果出爐,確定是黴漿菌的話,到時候就可以改為針對黴漿菌的口服抗生素,對症下藥。「那如果不是呢?」「如果不是,那也只能持續症狀治療。」
d. 目前廷體內IgE很高(>5000),或許是紅疹全身性蔓延的原因之一。
其實呀,住院期間,一方面要放手託付給醫師的專業、一方面又要對無法掌握狀況的長輩交代,感覺真的很無力!她們無法理解細菌培養需要時間,連小姑也開始質疑我們為什麼不馬上轉院 QQ 這幾天除了看著小孩逐漸惡化內心煎熬、隨時要匯報訊息給長輩知道、又要承受這些莫名的壓力,實在是很難受...
偏偏這個時候,下午點滴針頭穿透出血管壁,所有食鹽水就這樣注入他皮下組織不知道多久,腳腫得硬梆梆的!! Q口Q 雖然護士馬上把他帶進治療室找血管,但是十個月寶寶正值胖胖期,加上他連日未進食副食品、血管壁比較薄,針頭在他腳上扎了兩次都尋找未果之後,護士只好放棄...
外公看到針在廷腳上挖時,心疼之餘完全無法接受,直接被護士請出治療室 QQ 『阿公你不敢看的話可以先出去!』不要說外公,連媽媽我抱著他都不忍他這樣嚎啕大哭,不捨還是不捨 QQ 護士報告醫師血管真的找不到之後,醫師批准改用口服抗生素與抗組織胺...
晚上公婆表示,家裡神明有指示『繼續留在慈濟醫院,會有貴人相助!』我終於不用再煩心轉院的事情了...
- 治療:
抗生素、六個小時給一劑
抗組織胺、八個小時給一劑
口服退燒藥、六個小時服一劑
退燒塞劑
外傷換藥 (自費抗生素藥布Framycin)
【04.13】病程第六天,下午確疹,主要問題:整日高燒、活力差
早上活力恢復,與外公玩了一下,還吃了阿嬤煮的地瓜稀飯,精神好多了!連日來第一次進食副食品,希望對他接下來點滴治療有幫助!主治醫師與值班醫師都來看廷,口腔沒異常(不是感冒或腸病毒)、持續症狀治療。
不過,醫生表示,早上還是需要重新找血管、注射點滴,因為利用點滴確保抗生素與抗組織胺注入體內,藥效會比較好,才不會體溫上上下下。這次換醫助來協助我們,找血管終於一次搞定(還順便抽血驗水痘),雖然宥宥還是很害怕,大哭特哭,至少點滴下去,症狀治療可以持續,就比較不用擔心了!
等呀等,下午細菌培養報告終於出來!黴漿菌陽性!接下來就能好好對症下藥,利用口服抗生素抵抗這難纏的細菌了!
不過,護士也說了,黴漿菌的抗生素通常要三天,有些小朋友要到五天才會有比較明顯的藥效… 煎熬啊…
- 治療:
抗生素、六個小時給一劑
抗組織胺、八個小時給一劑
口服退燒藥、六個小時服一劑
退燒塞劑
口服黴漿菌抗生素
外傷換藥 (自費抗生素藥布Framycin)
【04.14】病程第七天,主要問題:密集擦藥、尿布疹
早上,主治醫師安排我們去皮膚科醫師門診:
a. 抽血檢查報告水痘陰性,確定不是水痘。
b. 醫師仔細檢查傷口、調閱這幾天的抽血報告,在google大神的加持下,確定是黴漿菌感染。
c. 黴漿菌是造成宥宥發燒與紅疹的主要原因,除了抗生素之外,醫師另外也開了外用藥膏。因為臉部疹子不少,醫師直接開眼藥膏,以防廷把藥吃進口中...
d. 皮膚科醫師預估至少要五到十天才能好。至於傳染性,小姊姊可以來醫院看弟弟與媽麻,但是要避免姊姊去摸弟弟的紅疹與傷口。
比較麻煩的是,現在是急性發作期,醫師建議四個小時擦一次藥!媽媽我就真的認真四個小時就把小孩挖起來全身性擦藥,連半夜十一點、三點、七點都不放過!壓力、熬夜、疲憊,我覺得我針眼會越來越腫 QQ 不過只要小孩能好起來,這一切都值得!
廷連兩天都有進食白米稀飯,血管壁有養厚,下午雖然點滴針頭鬆脫、血液流出,還能及時裝回去,免得還得在扎一次針 ><" 不過真的是嚇到我了,情急之下,眼睛竟然流血了!!媽媽說我太心急了,導致眼睛充血爆開... 唉...
- 治療:
抗生素、六個小時給一劑
抗組織胺、八個小時給一劑
口服退燒藥、六個小時服一劑
口服黴漿菌抗生素
益生菌
外傷換藥 (自費抗生素藥布Framycin)
眼藥膏 (比達爽)
【04.15】病程第八天,主要問題:尿布疹
這天早上點滴又脫落了!! QQ 被抓進去治療室扎了兩針才找到血管!聽說寶寶吊點滴本來就容易脫落,在我們帶著新點滴出來時,門口就排著另一個小朋友『自拔喀!』
黴漿菌治療正式邁入第三天,結痂陸續脫落,傷口換藥都很順利,但是尿布疹的部份還有待加油。早上會診後,醫師表示會再請護士拿燈協助照護尿布疹,建議一天三至四次。
所謂的紅外線燈協助尿布疹照護,就是把尿布打開、讓小屁股露出來照燈。要不是廷現在仍然頗嗜睡,這種事情還真的很難,尤其是針對男寶寶的部份 @@ 我們好幾次在半夜媽媽跟著睡著之後,不小心尿濕床單...
下午換藥時,傷口護理師表示,皮膚科醫師開的外用藥畢竟為類固醇,使用太久容易讓皮膚變薄,日後反而容易被外物入侵,加上目前傷口都恢復得不錯,建議改為一天兩次!
連日的治療、效果好像陸續都出來了,每天都有外公外婆陪伴我們,大家都說廷可愛又有禮貌、經過櫃檯還會跟護士阿姨們揮手,連傷口護理師說他很聰明,媽媽心情真的穩定許多!今天傍晚,還有可愛的蜻蜓氣球在櫃檯贈送給住院小朋友們,阿公阿嬤跑去各帶一隻回房間,廷玩得不亦樂乎!晚上,爸爸會帶岑來醫院陪我們,終於又可以再來一次親子大團圓了!
- 治療:
抗生素、六個小時給一劑
抗組織胺、八個小時給一劑
口服退燒藥、六個小時服一劑
口服黴漿菌抗生素
益生菌
外傷換藥 (自費抗生素藥布Framycin)
眼藥膏 (比達爽)
【04.16】病程第九天,主要問題:尿布疹
今天換點滴的線,順便洗澡!住院那麼多天以來,只有像這樣子點滴脫落、換線的機會可以洗澡 QQ
岑在醫院陪我們,雖然她會與外公外婆鬥嘴,不過還是能配合我們乖乖用餐、自己在病房找事情玩,而且爸爸傍晚下班就會回醫院陪我們了!即使生病了,全家人還是要在一起!
- 治療:
抗生素、六個小時給一劑
抗組織胺、八個小時給一劑
口服退燒藥、六個小時服一劑
口服黴漿菌抗生素
益生菌
外傷換藥 (自費抗生素藥布Framycin)
眼藥膏 (比達爽)
【04.17】病程第十天,主要問題:尿布疹
下午會診時醫師表示,因為尿布疹是目前最難護理到的部分,明天會由主治醫師來評估廷可不可以出院回家了!
題外話,岑傍晚陪我下樓買晚餐,路上一直走很慢,後來我才發現她用橡皮筋套住自己的腳… 『媽麻妳看我是美人魚!』 XD
- 治療:
抗生素、六個小時給一劑
抗組織胺、八個小時給一劑
口服退燒藥、六個小時服一劑
口服黴漿菌抗生素
益生菌
外傷換藥 (自費抗生素藥布Framycin)
眼藥膏 (比達爽)
【04.18】出院!
昨晚半夜針頭鬆脫,改回口服抗生素與抗組織胺。
a. 下午護士指導我自己幫廷傷口換一次藥,確保出院後能妥善照料;
b. 黴漿菌口服抗生素吃五天了,出院後可以再繼續把整瓶劑量吃完;
c. 早上、下午兩次會診都評估沒問題,終於結束漫漫長的十天;
d. 大後天皮膚科回診!
後記
這次黴漿菌感染、慈濟醫院十天的治療,讓我領悟好多事情。一方面失去小孩健康,對很多『當下』的事物有了不同的感受與看法,另一方面得到許多照顧,對許多人充滿感恩與感謝,住院期間還好有你們的陪伴,讓我撐過這煎熬的十天 : )
也感謝慈濟醫院的兒科醫師團隊、兒科住院護理人員、傷口護理師、弘光的副教授、衛教的營養師,以及那個聽說是前一個黴漿菌感染的五歲的小女生,因為黴漿菌多數是侵犯肺部,像我們這樣從皮膚發作的真的是少之又少,如果不是因為妳的先例,醫師也沒有這樣的方向著手!
也是因為這樣,出院之後我一直想找機會整理這十天的記錄,希望能幫助後來的家長,如果家裡小孩不明原因高燒不退、身上出現紅疹而且持續擴散,請儘速就醫!
其實我們這期間都有拍照整理,但是照片太過嚇人,如果有需要的家長可以留言,我們可以盡量私訊提供參考。
我們離開醫院後,第三天慈濟兒科團隊還特地派人家訪,醫師、醫師助理、護士等一行人,確定我們在家換藥情況、也重新評估各處傷口狀況。除了沒有再發燒、活動力良好、食慾逐漸恢復,出院前換尿布都會哭哭,現在都不太會,應該是尿布疹有明顯改善了!
擦藥換藥持續了將近一個禮拜,結痂都有脫落了。後面我們轉用自然順勢的痘膏繼續護理疹子留下來的疤痕,聽說前一個小女孩也都沒有留疤,希望我們也可以快快恢復囉!
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