AngelaWu

今天整理一下黃瑽寧《從現在開始，帶孩子遠離過敏》裡有關過敏、異位性皮膚炎的照顧，黃醫師目前是馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師，西醫系統向來以症狀治療為主，因此如果家裡嬰幼兒已經確定過敏，這本書是很好的參考手冊！

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※首先，黃醫師指出，有三種物質和過敏疾病有關，

1.過敏原：塵蟎分子、黴菌分子、狗貓蛋白、蟑螂蛋白、海鮮蛋白、牛奶蛋白、花粉分子等等

2.內在誘導物：

>> 吸入性：空氣汙染、香菸、燒香、精油、氯氣消毒、臭氧、霾害、懸浮粒子
>> 攝取性：塑化劑、人工色素、食品添加物、麵包香精、反式脂肪、各種化學物質
>> 感染性：病毒感染、黴漿菌感染、金黃色葡萄球菌感染

3.外來刺激物：乾燥空氣、冷空氣、喝冰水、洗熱水澡、震動、指甲抓痕

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※接著，父母為避免養成過敏小孩，不同的育養階段有不同的預防措施。

懷孕以前：

a.懷孕以前就要開始吃葉酸（懷孕之後，過量葉酸、過量維生素Ｄ反而更容易過敏）
b.如果打算自然產的媽媽，生產前兩週可以吃乳酸菌；打算剖婦產的媽媽則無效。

懷孕時期：

a.避開內在誘導物、攝取天然食物
b.注意空氣品質（空氣清淨機：ＨＥＰＡ醫療等級濾網）

分娩時刻：自然生產寶寶可降低過敏機率

零至四個月：

a.親餵母乳（能提供優質乳酸菌與益生質），哺乳媽媽飲食不懈怠（避開內在誘導物、攝取天然食物）
b.注意空氣品質（空氣清淨機）
c.嬰兒衣物以清水洗滌，最多使用水晶肥皂就可以

d.洗澡溫度不宜過高，不要使用肥皂（包含母乳皂）
e.如果沒有乾燥粗糙是不需要塗抹保濕乳液，如果肌膚受傷、乾燥、甚至輕微脫皮，就要選擇沒有香精、嬰兒專用的乳液，勤擦保濕

四至九個月：

a.哺乳媽媽持續忌口
b.洗澡原則持續注意

c.寶寶腸胃道的免疫訓練黃金期，開始少樣而多樣化地給予各種天然食物

>>所有的副食品添加（包含配方奶），只要單一種類食物量過多、不均衡、連續吃的時間夠久，也都可能會過敏。
>>如果家長懷疑某種食物過量會造成寶寶過敏，可以先暫停一兩週之後，減半再減半，重新吃看看；萬一還是反應很劇烈，才考慮暫時不碰。

d.積極處理黴菌分子（包含壁癌、黴菌斑、發霉的床鋪）；每天選擇一段時間，人離開寶寶臥房、開啟除濕機（濕度40度）。

十個月至三歲：

a.積極處理吸入性過敏原（塵蟎、黴菌、狗貓、蟑螂）

>>用防蟎套與除濕機、空氣清淨機
>>避免養狗養貓（無法避免的就用空氣清淨機加強）、去除居家蟑螂肆虐

b.三歲以後再上團體生活（托嬰中心、幼兒園)，以免病毒誘發氣喘

任何年齡：睡眠充足，戶外運動，愉快心情

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※如果真的過敏了呢？

兩歲以前，一定要把異位性皮膚炎控制好，以避免最後一步驟自體免疫反應的產生。作法很簡單，就是逆向回去思考：重新建立屏障，消滅壞細菌，減少發炎，以及避免內在誘導物和過敏原。

1.消滅皮膚上的壞細菌群（金黃色葡萄球菌）：擦抗生素藥膏、泡抗菌藥水澡、口服抗生素

2.減少發炎反應，唯有塗抹類固醇藥膏，或是非類固醇免疫調節藥膏（兩歲以上才可使用）

>>書中P100至P104有詳細介紹，強烈建議仔細閱讀

3.利用外來塗抹乳霜乳膏保濕，提供暫時的保護屏障

>>書中P106至P109有詳細介紹，包含濕敷療法
>>一整罐200ml的乳霜，應該在一個月內就能使用完畢，否則就表示照顧者太懶惰 XD

4.避開所有內在誘導物與過敏原（飲食紀錄）

>>配方奶寶寶，可以改喝部分水解蛋白奶粉；或者進階改喝全水解蛋白奶粉；或者嬰兒豆奶（PS羊奶完全沒用）

　
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後記：

這本書，對我來說，有很多顛覆性的觀念 XD 如果父母覺得『我明明什麼都做了，為什麼小孩還是過敏』的念頭，我覺得可以翻翻這本書，也許能給您不少啟發！（黃醫師都建議我們要搬到花東去住了 XD）（或者有關在快樂場合都會有糖果的存在的描述也很生動 XD 這就是促成小孩過敏的一環呀...）

另外，我在ＦＢ過敏寶寶（異位性皮膚炎）社團裡與許多爸爸媽媽們討論，乍看之下黃醫師似乎與我前幾天看的陳博士的過敏治療觀念有些出入，但是整體來說，他們是相輔相成的！

舉例來說，黃醫師在P'115提到『相對於成人來說，小嬰兒的消化酵素活性差，消化力較弱，所以牛奶蛋白進入腸道之橫不易分解完全。加上嬰兒腸壁的通透性較高，這些大分子的牛奶蛋白，容易直接吸收進入血液循環系統，便容易產生消化不良或過敏症狀。』這不就是陳博士所提到的腸漏症嗎！

P'118提到『之所以澱粉類食物和水果，容易是添加副食品後造成症狀的主因，是因為大部分的家長都認為這些食物是安全無虞的，不需要避免，所以添加的量，可能已經超過寶寶腸胃道所能負荷的程度。......所以還是回到最初的原則：少量而多樣化的副食品添加，是避免過敏症狀最理想的方式。』

另外，黃醫師還解答了陳博士沒有提到的一件事情，與過敏疾病相關的其中一項物質『內在誘導物』，包含感染性的感冒病毒、黴漿菌、金黃色葡萄球菌。因為這是發生在我們家的實際狀況：病毒細菌感染是會造成過敏的！

可惜的地方是，這本書沒有講，小孩搔癢時該怎麼辦 QQ 我看我還需要再繼續翻書了...